FORMULARIOS

Formulario planilla de crónicos:

  1. Descargue e imprima la planilla.
  2. Entréguesela a su médico para que la complete. Es imprescindible que complete todos los datos solicitados, el caso de omitir información sobre el tratamiento (droga, dosis diaria, diagnóstico) podría generar que no pueda acceder al descuento.
  3. Envíe la planilla completa, firmada y sellada por el profesional a msconsultas@osamoc.com.ar o consultas@osamoc.com.ar, o entréguela en Billinghurst 1669 (CABA) de 09:00 a 17:00 hs. En caso de enviarla por mail, por favor que sea una imagen bien escaneada, o en su defecto una fotografía bien centrada, con adecuada iluminación y legible.
  4. Deberá presentar una actualización de esta planilla una vez al año (contando desde la fecha en que la presentó). Si su médico realizara algún cambio en su tratamiento, deberá presentar una nueva planilla con dicha modificación.
  5. En la presente planilla no se deberían incluir medicamentos para el tratamiento de la diabetes, ya que dichos tratamientos cuentan con una planilla específica. También cuenta con un formulario específico las indicaciones para planificación familiar (anticonceptivos).
  6. Debe tener en cuenta que la cobertura de la obra social se basa en la resolución 310/04 y sus modificatorias, y en base a la misma se dará el porcentaje de descuento. Se destaca que no toda medicación para tratamiento de patologías crónicas tendrá descuento, sino solo las que indique la mencionada resolución y/o defina la auditoría médica.

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Formulario Planificación Familiar:

  1. Descargue e imprima la planilla.
  2. Entréguesela a su médico para que la complete. Es imprescindible que complete todos los datos solicitados, el caso de omitir información sobre el tratamiento podría generar que no pueda acceder al descuento.
  3. Envíe la planilla completa, firmada y sellada por el profesional a msconsultas@osamoc.com.ar o consultas@osamoc.com.ar o entréguela en Billinghurst 1669 (CABA) de 08:00 a 17:00 hs. En caso de enviarla por mail, por favor que sea una imagen bien escaneada, o en su defecto una fotografía bien centrada, con adecuada iluminación y legible.
  4. Deberá presentar una actualización de esta planilla una vez al año (contando desde la fecha en que la presentó). Si su médico realizara algún cambio en su tratamiento, deberá presentar una nueva planilla con dicha modificación.
  5. Una vez presentada y aceptada la planilla, su médico le podrá recetar medicación para hasta 3 (tres) meses, que usted podrá retirar junta.

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